不久前,在湖南省肿瘤医院,湖南省肿瘤医院头颈外四科(甲状腺外科)彭小伟团队,利用3D打印和腔镜辅助技术,在不开胸的并发症下,成功实施甲状腺癌伴纵膈刘女士是一名老师,3周前体检出时发现甲状腺长了肿块,考虑为甲状腺癌,更让她忧心忡忡的是,其中一个穿透的转移淋巴结藏身于上纵隔。由于上纵隔位于胸骨后方,众多重要的神经,大血管穿行其中,若要彻底清除肿块,开胸手术几乎是唯一的方法。
担心的刘女士干预转省内部医院,均未找到除“开胸手术”外更好的手术方式。经过四处打听,于1月20日来到省肿瘤医院彭小伟门诊就诊。彭小伟主任精心策划查体,,结合患者既往检查资料,考虑为右甲状腺癌,并右头痛,颈段气管两旁,纵隔多发淋巴结转移。
彭小伟表示,最棘手的前上纵隔结节,位于头臂干及无名静脉之间,大小约3.0×2.5cm。在了解到刘女士不愿意开胸的并发症后,彭小伟耐心疏导患者患有严重疾病症的情绪,并承诺尽最大可能避免开胸。
在完善新冠状肺炎排查后入院后,彭小伟立即组织多学科(MDT)综合讨论刘女士病情,并利用3D打印技术,将前上纵膈转移灶与相邻大血管,胸腔解剖结构的数字模型,变成实物模型,向参与讨论的专家展示。
彭小伟表示,纠正甲状腺肿块后,在腔镜辅助下清除上纵隔肿块,可让刘女士免去开胸之苦,花费也可以,恢复恢复较快,但此手术方案在该院尚属首次施行,对操作者的腔镜技术要求极高。
1月29日是刘女士的手术日期,手术前,向刘女士详细解释的手术方案,其团队的医生伍鹏,李武联系胸外科在必要时开胸,输血科备血,确保患者安全万无一失。一天,彭小伟在完成当天手术后,回到办公室结合刘女士肿块的3D打印模型,反复思考着每一个重要结构及手术步骤。
手术当天,彭小伟观察到刘女士情绪上有些紧张,又特意请来医院心灵关怀师蒋玲帮助刘女士缓解术前紧张情绪,探访过程中心灵关怀师同理到术前紧张,害怕是正常的心理现象,还教会刘女士做呼吸训练来缓解术前紧张情绪,在心灵关怀师的引导下,刘女士注意到有医生,护士和家人的陪伴和支持,自己也要学会坚强,勇敢地去面对困难。最终彭小伟因此成功手术,将肿块完全修复,整个过程出血不到100ml。
彭小伟的努力,让刘女士恢复得很顺利,她和她的家人感激彭小伟的果敢与担当,更佩服彭小伟的妙手仁心。“让患者以最小的代价,得到最大的收益一直是我们不懈的追求。医患之间的关系应该以一个战壕的战友,医患同心,大家共同的敌人-病魔,便无处藏身。刘女士对医生的充分信任,也为她自己试图到了最好的结果。
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